Manejo oncológico de próstata · Ciudad de México
Prostatectomía radical
Un diagnóstico de cáncer de próstata no significa que haya que operar de inmediato ni que la cirugía sea la única opción. El Dr. Daniel Arreola, urólogo certificado por CONAMEU, revisa tu caso completo y te explica todas las alternativas antes de decidir nada.
Segunda opinión con tus estudios en mano · Médica Sur y ABC Observatorio
Lo que hay que saber primero
El cáncer de próstata temprano no da síntomas
Es lo más importante de esta página. Cuando el cáncer de próstata produce molestias, con frecuencia ya no está en una etapa temprana. Por eso la detección se basa en revisiones y no en esperar a sentir algo.
Si te acaban de dar un diagnóstico, no tomes decisiones el mismo día. El cáncer de próstata localizado rara vez obliga a operar de urgencia. Tienes tiempo de entender tu caso, conocer todas las opciones y pedir una segunda opinión. Nadie debería firmar una cirugía sin eso.
CONAMEUCertificación vigente
UrologíaGea González
AUA · EAUMembresías
Cómo se llega al diagnóstico
Del antígeno prostático al Gleason
Un PSA elevado no es un diagnóstico. Es el inicio de un proceso que puede terminar en nada, y con frecuencia así ocurre. Estos son los pasos y lo que significa cada uno.
- 01Antígeno prostático y exploraciónSe interpretan juntos y considerando tu edad. Un valor alto puede deberse a crecimiento benigno, prostatitis o incluso a actividad reciente.
- 02Estudios complementariosSegún el caso se indican estudios de imagen antes de decidir si procede una biopsia. No todo PSA elevado se biopsia de inmediato.
- 03Biopsia de próstataEs lo único que confirma o descarta el diagnóstico. Se toman muestras que analiza el patólogo.
- 04Gleason y etapaEl puntaje de Gleason describe qué tan agresivo se ve el tumor al microscopio. Junto con el PSA y los estudios de extensión, define el grupo de riesgo y las opciones reales de tratamiento.
Ese número —el Gleason— es el que más peso tiene en la decisión. Si ya tienes un resultado de biopsia y no te lo han explicado con claridad, eso solo ya justifica una segunda opinión.
Opciones de tratamiento
La cirugía no siempre es la respuesta
El cáncer de próstata localizado tiene varias alternativas válidas, y la mejor depende del grupo de riesgo, de tu edad y de tu estado general. Conocerlas todas es parte del proceso, no un extra.
Costo del tratamiento
Cuánto cuesta y cómo puedes pagarlo
El costo depende del procedimiento, de la sede y de los días de estancia. Te lo cotizamos después de la valoración, con todo desglosado.
Con seguro
Con tu seguro de gastos médicos mayores
El manejo oncológico suele estar cubierto por las pólizas de gastos médicos mayores. Nosotros hacemos el trámite.
- Revisamos tu póliza antes de programarConfirmamos cobertura, deducible y coaseguro para que no haya sorpresas.
- Gestionamos con la aseguradoraProgramación, cartas y papeleo del lado del consultorio.
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La cirugía y después
Qué implica y qué esperar
La prostatectomía radical extirpa la próstata completa junto con las vesículas seminales y, cuando está indicado, los ganglios de la zona. Es una cirugía mayor y tiene efectos que debes conocer antes, no después.
- Continencia urinariaEs frecuente tener escape de orina en las primeras semanas o meses. Mejora de forma progresiva con rehabilitación del piso pélvico, aunque en algunos casos persiste.
- Función eréctilLa cirugía puede afectarla. Cuando la técnica lo permite se busca preservar los nervios, pero no siempre es posible según la extensión del tumor. Existen tratamientos de rehabilitación posteriores.
- FertilidadDespués de la cirugía ya no hay eyaculación. Si la paternidad es un tema, hay que plantearlo antes de operar.
- Sonda y altaSe deja una sonda vesical por un periodo definido y se retira en la revisión indicada.
- Seguimiento con PSADespués de la cirugía el antígeno prostático debe caer a valores muy bajos. Su vigilancia es la forma de detectar recurrencia a tiempo.
Estos efectos varían mucho de un paciente a otro según la etapa, la técnica y el estado previo. El Dr. Arreola te explica el panorama de tu caso concreto en la valoración prequirúrgica.
Preguntas frecuentes
Dudas sobre el cáncer de próstata
Las que más se plantean tras un diagnóstico reciente.
En el cáncer de próstata localizado, rara vez. A diferencia de otros tumores, este suele crecer de forma lenta y hay tiempo para estudiar bien el caso, conocer las opciones y pedir una segunda opinión. Tomar la decisión con calma no empeora el pronóstico; tomarla sin información sí puede llevarte a un tratamiento que no era el que necesitabas.
Es la forma en que el patólogo describe qué tan agresivo se ve el tumor al microscopio. Suma dos patrones y da un número que, junto con el PSA y los estudios de extensión, determina tu grupo de riesgo. Ese grupo es el que define qué opciones de tratamiento son razonables en tu caso. Si nadie te ha explicado tu Gleason, pídelo: es la información más relevante que tienes.
Sí. Según el grupo de riesgo pueden ser opciones válidas la vigilancia activa —seguimiento estrecho sin tratar de inmediato, en tumores de bajo riesgo— y la radioterapia, con intención curativa igual que la cirugía. Cuál conviene depende de tu caso, tu edad y tu estado general, y se decide contigo.
Es frecuente tener escape de orina en las primeras semanas o meses después de la cirugía, y mejora de forma progresiva con rehabilitación del piso pélvico. En una parte de los pacientes persiste algún grado. Es uno de los puntos que se explican con detalle antes de decidir operarse.
La cirugía puede afectar la función eréctil. Cuando la extensión del tumor lo permite se emplea técnica de preservación de nervios, pero no siempre es posible y el resultado depende también de tu función previa y de tu edad. Existen tratamientos de rehabilitación después de la cirugía. Es una conversación que hay que tener antes, no después.
Siempre, y en oncología es especialmente recomendable. Trae tu biopsia, tu PSA y tus estudios de imagen. Una segunda opinión no es desconfianza hacia tu médico: es lo que corresponde ante una decisión de este peso.
Detectado en etapa localizada, el cáncer de próstata tiene un pronóstico considerablemente favorable y existen tratamientos con intención curativa. Pero el pronóstico depende del grupo de riesgo, la etapa y otros factores, así que no hay una respuesta única: la tuya te la da tu médico con tus estudios en la mano.
En dos sedes de la Ciudad de México: Hospital Médica Sur (Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan) y Hospital ABC Observatorio (Calle Sur 132 116, Las Américas, Álvaro Obregón). Puedes agendar al 55 3365 9224 o por WhatsApp.
Quién te atiende
Dr. Daniel Alejandro Arreola Ramírez
Urólogo certificado · Cirujano general · Ciudad de México
Cirujano general con subespecialidad en Urología por el Hospital General Dr. Manuel Gea González. En el manejo oncológico atiende en dos hospitales privados con la infraestructura necesaria: imagen, laboratorio, patología y quirófano en la misma sede.
Formación
Subespecialidad en UrologíaHospital General Dr. Manuel Gea González
Cédula14106285
Especialidad en Cirugía GeneralCentro Médico ABC
Cédula12072912
Licenciatura en MedicinaUniversidad Panamericana
Cédula9436945
Certificación y membresías
Certificado por el CONAMEUConsejo Nacional Mexicano de Urología
Miembro de la AUA y la EAUAmerican Urological Association · European Association of Urology
Las tres cédulas son registro público. Puedes comprobarlas en el Registro Nacional de Profesionistas de la SEP.
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Con tus estudios en la mano
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Trae tu biopsia, tu antígeno prostático y tus estudios de imagen. Una consulta para entender qué tienes, qué opciones existen y qué implica cada una.
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